距骨骨折的原因及癥狀
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-31
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距骨居于脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負(fù)重骨之一，對(duì)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)有非常重要的作用。距骨骨折相對(duì)于其他的骨折較少見，距肌的營(yíng)養(yǎng)血管供給主要來(lái)自前后關(guān)節(jié)囊及韌帶附著處，如骨折或脫位后營(yíng)養(yǎng)血管供給斷絕，復(fù)位后距骨壞死率可高達(dá)95%以上。
距骨骨折多是由直接暴力壓傷或由高處墮落間接擠壓所傷。后者常合并跟骨骨折。距骨骨折，易引起不愈合或缺血性壞死，應(yīng)及早診治。
臨床表現(xiàn)：1.外傷后局部疼痛、不能行、立。2.局部腫脹、畸形、壓痛。
不同部位的距骨骨折導(dǎo)致的原因：
?。?）距骨頸部及體部骨折：多由高處墜地，足跟著地，暴力沿脛骨向下，反作用力從足跟向上，足前部強(qiáng)力背屈，使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間，造成距骨體或距骨頸骨折，后者較多。如足強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻，可使距骨發(fā)生骨折脫位。距骨頸骨折后，距骨體因循環(huán)障礙，可發(fā)生缺血性壞死。
?。?）距骨后突骨折：足強(qiáng)力跖屈被脛骨后緣或跟骨結(jié)節(jié)上緣沖擊所致。
距骨骨折有癥狀有以下幾點(diǎn)：
傷后踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著，易與單純踝關(guān)節(jié)扭傷相鑒別。由于跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時(shí)發(fā)生，有時(shí)臨床鑒別是困難的，多需X線檢查確診。
距骨骨折發(fā)生后的處理：
?。ㄒ唬o(wú)移位的骨折：應(yīng)以石膏靴固定6～8周，在骨折未堅(jiān)實(shí)愈合前，盡量不要強(qiáng)迫支持體重。
?。ǘ┯幸莆坏墓钦郏壕喙穷^骨折多向背側(cè)移位，可用手法復(fù)位。
（三）閉合復(fù)位失敗多需手術(shù)切開整復(fù)和用螺絲釘內(nèi)固定。
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