創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及診斷
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-31
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創(chuàng)傷是機(jī)械因素引起的人體組織或器官的破壞?？筛鶕?jù)發(fā)生地點(diǎn)、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完整性而進(jìn)行分析。
一、創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)
1、閉合性創(chuàng)傷，受傷局部疼痛、腫脹、瘀血及血腫。疼痛劇烈時(shí)可引起暈厥或休克；若受傷部位深組織或器官同時(shí)有破壞，可有內(nèi)出血而出現(xiàn)一系列休克的癥狀，如四肢濕冷、呼吸急促而淺、意識(shí)障礙、脈搏快、血壓低、尿量減少等。若有骨折或脫位，則受傷部位出現(xiàn)畸形及功能障礙。
2、開放性創(chuàng)傷，局部的傷口是最突出的臨床表現(xiàn)，傷口內(nèi)有不同程度的外出血；若開放傷口深及臟器或深部血管，可有內(nèi)出血。休克常是嚴(yán)重開放性創(chuàng)傷的主要臨床表現(xiàn)。
此外傷員常有發(fā)熱（38℃左右），為局部出血或壞死組織分解產(chǎn)物吸收所致，體溫升高即應(yīng)注意有無感染。休克糾正后仍無尿或少尿則可能是急性腎功能衰竭。成人24小時(shí)尿量少于400ml稱為少尿，不足50ml稱為無尿。有時(shí)可見急性呼吸窘迫綜合征：雖無胸部創(chuàng)傷，但有進(jìn)行性的呼吸困難，呼吸增快，每分鐘超過40次。一般的鼻導(dǎo)管吸氧不能使之緩解。動(dòng)脈血氧分壓降低，最終可致昏迷、死亡。
二、創(chuàng)傷的診斷
創(chuàng)傷的診斷要根據(jù)受傷史、局部癥狀及全身反應(yīng)作出診斷，醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)一步識(shí)別這些創(chuàng)傷所引起的不同組織及臟器的破壞情況，首先判斷并排除有無危及生命的緊急情況（通氣功能不足，循環(huán)功能不足及大出血）。①要求醫(yī)務(wù)人員有整體觀點(diǎn)，不要被局部的傷情所吸引而忽視對(duì)身體其他部位的系統(tǒng)的、仔細(xì)的檢查。②根據(jù)各受傷部位的解剖、逐一尋找或排除局部可能存在的各種組織、臟器的破壞，從而作出準(zhǔn)確的診斷，確定傷情的輕重，為急救和治療提供依據(jù)。③嚴(yán)密觀察傷情的變化和發(fā)展。④應(yīng)用各種化驗(yàn)檢查，X射線攝片，計(jì)算機(jī)斷層攝片等檢查，增加診斷的正確性。
專家還提醒廣大青年朋友們，創(chuàng)傷如果不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重創(chuàng)傷甚至?xí)＜吧?，所以人們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)傷的防護(hù)意識(shí)，對(duì)創(chuàng)傷要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。切不可貽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。
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