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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是常見的嚴重危害人們身心健康，可造成患者喪失勞動力和致殘的炎癥性關(guān)節(jié)疾病，目前的研究認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的慢性自身免疫性疾，以累及周圍關(guān)節(jié)為主，多系統(tǒng)受累。任何年齡都可發(fā)病，但以35~50歲為好發(fā)年齡,女性患者約為男性的3倍。鑒于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病特點和不良預(yù)后，當(dāng)我們遭遇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時應(yīng)注意以下兩點： 一、力爭早期診斷、早期治療 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率比較高，但如果能夠在發(fā)病之初即獲得早期診斷及早期治療，則可控制其發(fā)展甚至治愈。所以，普及本病的一般知識，使醫(yī)生和患有關(guān)節(jié)腫痛癥狀的病人對本病保持足夠的警惕性，就有可能提高診療水平，控制病情發(fā)展，減少致殘率，維護關(guān)節(jié)功能。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷目前仍采用1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會診斷標準：晨僵至少持續(xù)1小時(病程>6周)，3個以上的關(guān)節(jié)腫脹(病程>6周);腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫脹(病程>6周)，對稱性關(guān)節(jié)腫(病程>6周)，皮下結(jié)節(jié)，血清類風(fēng)濕因子陽性，X線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)。以上7條滿足4條或4條以上，并排除其他關(guān)節(jié)炎即可確診。遺憾的是這個診斷標準過于嚴格，按此標準，將有許多患者錯過早期診斷、早期治療的機會。另一方面現(xiàn)在社會上的虛假醫(yī)療廣告很多，如果誤診誤治，也會給患者帶來很大危害，因此應(yīng)到有經(jīng)驗的專業(yè)機構(gòu)尋求診治?，F(xiàn)在有一種新的化驗指標，叫抗環(huán)胍氨酸抗體（ＣＣＰ），它在疾病早期就可以出現(xiàn)，如果它呈陽性，就有９５％以上的把握診斷患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，特別是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，ＲＦ可能陰性，但抗ＣＣＰ抗體很可能陽性，因此對疑似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期進行抗環(huán)胍氨酸抗體（ＣＣＰ）檢測是一種較好的選擇。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前還是一種難以治愈的疾病，因此治療目的為：減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀?？刂脐P(guān)節(jié)炎的發(fā)展,防止和減少關(guān)節(jié)的破壞，保持受累關(guān)節(jié)的功能。促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)。治療RA的主要原則包括：盡早明確診斷，估病情及預(yù)后;盡早應(yīng)用慢作用藥物或控制病情藥物;治療方案及用藥劑量應(yīng)高度個體化;評價風(fēng)險/療效。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情相對復(fù)雜，如不正規(guī)治療可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。目前的治療方法包括藥物治療、外科治療和心理康復(fù)治療。除了服用緩解癥狀的藥物外，類風(fēng)濕治療過程最重要的是要長期堅持服用針對病因的藥物(也稱慢作用藥)，這類藥物的品種很多，選擇搭配也很重要，最好去正規(guī)的大醫(yī)院就診，有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況，選用最適合您的藥物。慢作用藥物治療的療程較長,而且都有一定副作用。一定要按醫(yī)生指導(dǎo)的方法及注意事項用藥，不能隨便停藥、換藥、增減藥物用量。嚴重關(guān)節(jié)損害時，手術(shù)治療也是一種選擇。當(dāng)重要的大關(guān)節(jié)完全喪失功能時，可考慮外科手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)。 二、消除不良情緒，保持樂觀的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣： 一旦明確診斷，難免會產(chǎn)生緊張、苦悶的情緒，但應(yīng)認識到這種情緒是有害無益的，保持正常的心理狀態(tài)，對維持機體的正常免疫功能是很重要的。因此應(yīng)承認現(xiàn)實，不要恐懼和整日去想遲早如何發(fā)生殘疾、長期臥床或輪椅生活的問題，樹立戰(zhàn)略上藐視疾病、戰(zhàn)術(shù)上重視疾病的思想，以精神力量去消除痛苦、悲觀和失望。同時要盡可能多的了解和認識類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生、發(fā)展和變化的規(guī)律及其治療對策，正確掌握治療方法，爭取控制和治愈疾病。 飲食上宜食清淡、低脂、新鮮蔬菜、水果及富含營養(yǎng)的食物。忌食大量蝦、蟹及油膩食物。避免肥胖，以免增加關(guān)節(jié)及身體負荷。加強鍛煉，增強身體素質(zhì)。經(jīng)常參加體育鍛煉或生產(chǎn)勞動，如保健體操、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強得多。體育鍛煉過程中要注意保護關(guān)節(jié)，尤其應(yīng)避免受累小關(guān)節(jié)過度受力，造成關(guān)節(jié)受損。 注意保暖，要防止受寒、淋雨和受潮。不穿濕衣、濕鞋、濕襪等，要防止受風(fēng)寒侵襲。夏季炎熱季節(jié)，不要貪涼受露，暴食冷飲等。冬季類風(fēng)濕病情容易活動，注意關(guān)節(jié)保暖是最重要的。褥墊、被蓋應(yīng)勤洗曬，以保持清潔和干燥，活動出汗后應(yīng)避免風(fēng)吹，內(nèi)衣汗?jié)窈髴?yīng)及時更換洗凈。 堅持適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)鍛煉。關(guān)節(jié)鍛煉的目的在于維持關(guān)節(jié)的功能，有益的鍛煉不僅可以使關(guān)節(jié)周圍的肌肉更加有力,使關(guān)節(jié)得到更強的支持,而且可以使緊張的肌肉得到放松，緩解肌肉緊張造成的疼痛。急性期臥床休息可減輕癥狀,緩解期可適當(dāng)進行關(guān)節(jié)鍛煉。關(guān)節(jié)鍛煉以患者能夠耐受為限度,如活動后出現(xiàn)疼痛或不適超過兩小時，說明鍛煉過量，應(yīng)減少活動。對于臥床不起者,則需注意休息時的姿勢,并盡力在床上進行各種運動,防止關(guān)節(jié)畸形。 |
