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晚期類風濕病人，因已出現(xiàn)多關節(jié)病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數(shù)關節(jié)受累病例，診斷時常有困難。目前，對于類風濕性關節(jié)炎的診斷，各國有不同的標準。現(xiàn)介紹如下： (1)晨僵。 (2)至少一個關節(jié)活動時疼痛或有壓痛。 (3)至少一個關節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到)。 (4)至少另一個關節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到，兩個關節(jié)受累所間隔的時間應不超過3個月)。 (5)對稱性關節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到)，同時侵犯機體兩側的同一個關節(jié)(如果侵犯近側指間關節(jié)、掌指關節(jié)或趾關節(jié)時不需要完全對稱)，遠側指間關節(jié)的累及不能滿足此項標準。 (6)骨隆起部或關節(jié)附近伸側的皮下結節(jié)(為醫(yī)生所看到)。 (7)標準的X線片所見(除骨質(zhì)增生外，必須有受累關節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。 (8)類風濕因子陽性。 (9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。 (10)具有下述滑膜病理學改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生，表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀，明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢，表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積，灶性壞死。 (11)皮下結節(jié)中的組織學改變應顯示中心區(qū)細胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎癥細胞浸潤。 典型類風濕性關節(jié)炎：其診斷標準需上述項目中的7項。在(1)—(5)項中，關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周?？隙愶L濕性關節(jié)炎：其診斷需上述項目中的5項。在(1)—(5)項中，關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。 可能類風濕性關節(jié)炎：其診斷需上述項目中的3項，(1)—(5)項中至少有1項。其關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。 可疑類風濕性關節(jié)炎：其診斷需下列各項中的2項，而且關節(jié)癥狀的持續(xù)時間應不少于3周： ?、俪拷?。 ?、趬和醇盎顒訒r痛(為醫(yī)生所看到)，間歇或持續(xù)至少3周。 ③關節(jié)腫脹的歷史或所見。 ?、芷は陆Y節(jié)(為醫(yī)生所看到)。 ⑤血沉增快，C-反應蛋白陽性。 ?、藓缒ぱ?/p> |
