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硬化性骨髓炎又名Garres病，特發(fā)性骨皮質(zhì)硬化和干性骨髓炎，此病較少見。病因不明，不易找到致病菌。有時(shí)可能與損傷有關(guān)。損傷產(chǎn)生骨膜下血腫，形成鈣化，本病多發(fā)生在青壯年，男多于女，體質(zhì)多健壯，如運(yùn)動(dòng)員。長(zhǎng)管骨均可發(fā)病，但下肢以脛骨為最多見。
臨床表現(xiàn) 硬化性骨髓炎全身癥狀不明顯，局部有時(shí)無癥狀，或有腫痛等炎性反應(yīng)，壓痛和脹痛以夜間比白天為劇，病程發(fā)展漫長(zhǎng)，因外傷或其他疾病可能激發(fā)加劇，但關(guān)節(jié)多數(shù)不受影響。 X線檢查
發(fā)病初期1個(gè)月內(nèi)無異常表現(xiàn)，時(shí)間長(zhǎng)可見骨皮質(zhì)彌漫性增厚，致密，呈硬化狀，與正常骨無明顯分界，骨髓腔較正常狹窄或閉塞，說明髓腔內(nèi)膜也有增生和新骨形成。 病理說明
硬化性骨髓炎為骨的進(jìn)行性、廣泛性和硬化性炎癥，因炎性反應(yīng)致骨髓腔內(nèi)發(fā)生廣泛纖維化，血循環(huán)發(fā)生障礙，骨內(nèi)的氧張力下降，促使骨內(nèi)膜下骨樣組織增生，沉積和鈣化，Haver管阻塞出現(xiàn)反應(yīng)性骨內(nèi)膜增厚，骨皮質(zhì)呈梭形增生等一系列病理變化。這種變化比較局限，也比較輕。和一般化膿性骨髓炎不同，它不會(huì)產(chǎn)生膿腫、死骨和形成瘺管。有少數(shù)傷口可能有些膿液和肉芽組織，培養(yǎng)可能有黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。 鑒別診斷
(一)硬化性骨肉瘤 發(fā)生在青少年，見于干骺端而不在骨干，有放射狀增生和骨膜三角存在。延誤治療可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。
(二)尤文氏肉瘤 患者年齡較小，病程發(fā)展快，似急性化膿性骨髓炎。有高熱、畏寒，疼痛劇烈，血清AKP值較高。X線片示骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變，骨髓腔有破壞且擴(kuò)大。
(三)骨樣骨瘤 在骨干上端一邊骨皮質(zhì)增生，中間有小透亮區(qū)，為窩巢狀。
(四)梅毒性骨炎 血華康氏陽(yáng)性，無痛，呈多發(fā)性骨質(zhì)增生，兩側(cè)對(duì)稱。
(五)畸形性骨炎 又稱Paget病，常發(fā)生于老年的下肢部位，骨變粗變彎曲。病程進(jìn)展慢，痛不劇烈，可能局部低熱。X線片示皮質(zhì)骨增粗，髓腔也擴(kuò)大，骨小梁紋理凌亂不規(guī)則，在凸側(cè)骨呈代償性增粗，血清AKP值增高，血鈣正常。
治療說明
(一)非手術(shù)治療 療效極差 可使用抗生素、理療和清熱解毒，活血化瘀類中藥。
(二)減壓術(shù) 鉆孔引流或開槽括術(shù)，去除髓腔內(nèi)炎性肉芽組織，放置抗生素，創(chuàng)口可一期愈合
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