骨髓炎的手術(shù)療法
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-28
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手術(shù)療法 手術(shù)指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者；雖無(wú)竇道，但經(jīng)常反復(fù)急性發(fā)作。
術(shù)式選擇
（１）切開(kāi)引流急性發(fā)作時(shí)不宜做病灶清除術(shù)，應(yīng)以抗菌素治療為主，積膿時(shí)宜切開(kāi)引流。
（２）病灶清除術(shù)慢性骨髓炎包殼生成后可行病灶清除術(shù)，吸出膿液，清除死骨、炎性肉芽組織。病灶清除后較大的骨腔可選用以下方法解決：帶蒂肌瓣填充術(shù)；灌洗法；骨腔植骨術(shù)。
（３）病灶切除術(shù)不重要部位的慢性骨髓炎，如腓骨中上段、肋骨、髂骨翼、橈骨頭等處可將病變骨段切除，一期縫合，不影響功能。
圍手術(shù)期的治理
１.術(shù)前準(zhǔn)備
?。ǎ保└纳撇∪巳頎顩r，可選用復(fù)方氨基酸、脂肪乳、補(bǔ)充維生素，積極治療并存病，同時(shí)可以辨證使用扶正中藥。亦可辨證選用參麥液、北芪注射液等中成藥。
?。ǎ玻┚植浚鼐€(xiàn)拍片，必要時(shí)行ＣＴ?huà)呙杌蚋]道造影。
?。ǎ常┬g(shù)前仔細(xì)研究病灶，包括空腔、硬化骨范圍、死骨大小以及瘢痕竇道與周?chē)M織的關(guān)系。
（４）術(shù)前即使用抗菌素。
?。?術(shù)后處理
?。ǎ保┨Ц呋贾?，全身給予抗菌素治療。
?。ǎ玻┯^察全身情況及局部滲血情況，根據(jù)手術(shù)情況決定術(shù)后是否予石膏固定。
?。ǎ常└鶕?jù)不同的術(shù)式采用不同的術(shù)后處理。
?。ǎ矗┬g(shù)后辨證使用中藥及中成藥。
?。ǎ担┻m時(shí)指導(dǎo)功能鍛煉。
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