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骨骺損傷是兒童特有的骨骼疾患，是兒童骨折的一種特殊類型。從骨骼的結(jié)構(gòu)看，兒童和成人不一樣，骨骺是兒童特有的，是兒童骨骼生長“發(fā)源地”，就像樹的樹根一樣。一旦造成骨骺損傷，就有可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形。據(jù)統(tǒng)計，骨骺損傷占兒童骨折的15%-30%，而骨骺板損傷導(dǎo)致生長畸形的比率約為1%-10%?！ ?/p> 骨骺損傷的類型決定發(fā)生畸形的可能性。目前，骨骺損傷最廣泛應(yīng)用的是Ｓａｌｔｅｒ－Ｈａｒｒｉｓ分型。 ?。尚?損傷完全通過骨骺和骺板，但未波及干骺端（臨床上稱骨骺滑脫）。這種損傷多由剪切暴力所致，常見于幼小嬰兒。該損傷閉合性復(fù)位較容易，復(fù)位后用石膏托固定，一般不會影響骨骺生長，預(yù)后良好。但是，股骨頭和橈骨小頭的骨骺分離導(dǎo)致動脈受到損傷，從而破壞了骺板的血液運(yùn)行，可能會引起股骨頭、橈骨頭的缺性壞死。 Ⅱ型 這是骨骺損傷中最常見的類型，其特點是骨骺分離加干骺端部分骨折，其診斷比Ｉ型容易。損傷是由剪切力加上彎矩造成，多見于10于歲以上的兒童。閉合復(fù)位容易，一般不發(fā)生骨生長障礙，預(yù)后良好。 Ⅲ型 這類損傷從關(guān)節(jié)面經(jīng)過骨骺，屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。由關(guān)節(jié)內(nèi)剪切力引起，通常出現(xiàn)在脛骨遠(yuǎn)端。我們要著眼于關(guān)節(jié)面和骺板的平整，進(jìn)行解剖對位，特別是嬰幼兒。因此，需要開放復(fù)位。預(yù)后情況受對位情況、分離骨骺血供和損傷時的年齡三方面因素的影響。 ＩＶ型 損傷涉及關(guān)節(jié)面、骨骺、全層骺板和部分干骺端，即關(guān)節(jié)內(nèi)骨折加骺板和干骺端骨折。治療上與Ⅲ型相同，內(nèi)固定用細(xì)而光滑的克氏針，該型發(fā)生畸形的概率相對較高。 ?。中?此型損傷多由強(qiáng)大的擠壓暴力造成，引起骺板的軟骨細(xì)胞壓縮而嚴(yán)重破壞即壓縮性骨折，其后果非常嚴(yán)重，常導(dǎo)致骨生長畸形。由于損傷沒有移位，Ｘ線診斷困難。因此，一旦小兒肢體墜落性損傷或涉及到骨骺附近的損傷，疼痛和腫脹持續(xù)一段時間，應(yīng)考慮有骺板擠壓傷的可能，需要長期隨訪，同時患肢不負(fù)重３周，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。
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