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受到外傷后，如果考慮有骨折的可能，無論首次就診時能否明確，定期復(fù)查都非常重要。這是因為： （1）有些骨折早期表現(xiàn)（包括自己的感覺、X線表現(xiàn)）可能不明顯。骨折數(shù)日以后，隨著骨折端的吸收，骨折線才逐漸清晰。 （2）骨折經(jīng)過石膏、夾板等固定，幾天后，隨著骨折部位腫脹的逐漸消退，外固定相對來說變得松弛，骨折可能就會發(fā)生移位。及時復(fù)查就能及時發(fā)現(xiàn)和處理。 （3）骨折以及各種治療都有其固有的各種可能發(fā)生的并發(fā)癥，定期復(fù)查有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理。 （4）任何檢查手段都要經(jīng)過機器操作、圖像獲得、人員判讀等眾多環(huán)節(jié)，完全避免誤差是不可能的，也就是存在一定的假陽性率和假陰性率。一次檢查就下有無骨折的結(jié)論有時不夠客觀和準(zhǔn)確。 類似的因忽視了定期復(fù)查的重要性而造成不良后果的情況并非罕見。 曾有被汽車碰傷的病人第一次就診時并不能肯定有無骨折，醫(yī)生建議3日后復(fù)查。病人沒有在意，也沒有按時復(fù)查，還自認(rèn)為沒有骨折，當(dāng)時就與肇事方了結(jié)。后來疼痛加重后才來復(fù)查，X線片顯示骨折，需要石膏固定和一段時間內(nèi)不能工作，此時已經(jīng)無法找到肇事方，病人后悔不已。 還有的骨折病人，第一次手法復(fù)位和石膏固定后骨折對位非常理想，醫(yī)生也建議3日和10日后復(fù)查。但是病人自己覺得石膏固定得挺好，也沒有什么異常的感覺，為免麻煩就一直不復(fù)查，1個多月后才發(fā)現(xiàn)骨折已經(jīng)移位，而且錯過了時機再也無法手法復(fù)位，只好接受手術(shù)治療了。教訓(xùn)不謂不重。 其中最常見的是老年人好發(fā)的前臂橈骨遠端骨折（如Colles骨折），往往第一次手法復(fù)位能達到較好的效果，但如果不在1周或者10天左右復(fù)查和更換石膏固定，有相當(dāng)一部分會發(fā)生再移位的。如果及時復(fù)查，在2周左右內(nèi)及時再復(fù)位還有進行有效保守治療的可能。這種情況如果發(fā)生在兒童，后果可能更糟，因為小兒骨折一般二周左右就會有較多的骨痂連接，再手法復(fù)位比較困難，而一旦畸形愈合，對進一步發(fā)育就有不良影響。 了解了以上知識，就不難理解：為什么受傷就診后醫(yī)生會建議病人定期來復(fù)查，大多情況下還需要再拍X線片。 了解了以上知識，就更應(yīng)該重視：不能因為行動上的不方便或者自己感覺良好等原因就放棄了醫(yī)生建議的定期檢查。 |
