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概述
腕骨分二排，舟骨靠近排橈側(cè)，其狀如舟，故其名。但不規(guī)則，背面狹長，粗糙不平，與橈骨形成關(guān)節(jié)。跌倒受傷時，掌心著地，舟骨首當(dāng)其沖，受壓于橈骨與頭狀骨之間，形成骨折。由于舟骨所處位置剪力大，血運不良，故難于愈合。舟骨骨折多見于青壯年。 骨折原因及分類
腕舟骨骨折比較常見，多發(fā)生青狀年，常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側(cè)緣切斷舟骨。
按骨折位置分三型：1．腰部骨折，2．近端骨折，3．結(jié)節(jié)骨折（圖3－49）。
臨床表現(xiàn)：
1.腕背腫脹，疼痛，腕關(guān)節(jié)活動功能障礙，鼻煙窩有明顯壓痛。
2.檢查時讓病人握掌，手部橈偏，屈曲拇及食指，叩擊其掌骨頭時，舟骨有明顯疼痛。 輔助檢查：
1.舟骨骨折可因檢查過失而漏診，Ａ項檢查蝶形位有助診斷，但常未為臨床想起； 2.Ｂ、Ｃ項檢查為確診是有意義的選擇。 3．舟骨骨折
舟骨骨折容易發(fā)生在腕關(guān)節(jié)強力背屈時。對舟骨，可進行常規(guī)的腕關(guān)節(jié)輕度背屈、尺屈、正位及60度內(nèi)旋位攝影。如有必要，加攝45°外旋斜位像及正側(cè)位像。正位像上，從中央部直達近側(cè)的骨折，能顯示清楚；60°內(nèi)旋斜位像則對從中央到遠側(cè)的骨折能清楚顯示。剛受傷之后的X線像上，骨折線表現(xiàn)為毛發(fā)樣線狀裂隙影。早期漏診的遷延治療的骨折處可發(fā)生骨吸收，使骨折線增寬；骨折面如呈現(xiàn)硬化緣，示假關(guān)節(jié)形成。 診斷依據(jù)：
1.有腕部外傷史及上述癥狀體征。 2.Ｘ線攝正側(cè)斜位片。有時早期骨折線顯示不清可在兩周后再攝片以便確診。 治療：
1.可疑舟骨骨折而Ｘ線片未見骨折線者，應(yīng)先按骨折進行固定。二周后攝片復(fù)查，若無骨折，不再固定，如有骨折，則應(yīng)繼續(xù)不間斷固定，直至骨折愈合。 2.無移位骨折，可用無襯墊短臂管型石膏固定前臂旋前，腕背伸30°橈偏，及拇指對掌位6～8周或更長時間。
3.有移位骨折或陳舊性骨折可行橈骨莖突切除，內(nèi)固定或植骨術(shù)，石膏固定至愈合。
4.骨折不愈合或缺血性壞死，可行血管種植，或舟骨切除，或行腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。 療效評價：
1.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn)：對位及固定良好。 3.未愈：骨折未愈合，或缺血壞死。專家提示舟骨骨折酷似腕部扭傷，臨床易被忽視。早期骨折線隱匿不易發(fā)現(xiàn)，后期又因處理不及時、常造成骨不愈合或缺血壞死，故舟骨骨折必須引起重視，需到有條件的醫(yī)院及有經(jīng)驗的醫(yī)師處進行骨科檢查以防漏診。
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