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小腿骨折可能引起的并發(fā)癥有很多，下面歸納了幾種可能危及生命的并發(fā)癥： 第一是出血 骨折時候，骨折端很容易刺破周圍的血管導致出血，如果不幸有大的血管破裂，就會出現難以控制的大出血。這種出血難以通過簡單的局部壓迫等方法止住，往往需要緊急手術結扎或者修補破裂血管才能控制出血挽救患者的性命。 很多人看多了武俠小說，覺得應該有種神奇的“金創(chuàng)藥“，往傷口上一倒，就能止住出血。但這在古代是不可能的。現代倒是有一種止血粉，可以快速凝結成凝膠堵住出血，但是也只限于緊急狀況下暫時封堵血管，最后傷口還是要手術處理。 在沒有現代止血技術更沒有現代輸血技術和休克治療技術的情況下，持續(xù)不斷的出血最終將導致患者休克和死亡。秦武王“血流床席”，失血性休克致死可能性很大。 第二是脂肪栓塞 管狀骨骨折的時候，因骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴可進入血液循環(huán)，引起肺部、腦部脂肪栓塞。常見的栓塞部位為肺和腦。 肺栓塞表現：呼吸困難、發(fā)紺、心率加快和血壓下降等。腦栓塞表現為：意識障礙，如煩躁、昏迷、抽搐等。 脂肪栓塞的后果，取決于栓塞部位及脂滴數量的多少。若大量脂滴(9~20克短期內進入肺循環(huán)，可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。 第三是筋膜室高壓 骨筋膜室是小腿的相對封閉的腔隙，當骨折時，由于血腫、組織腫脹、以及包扎過緊等原因，可導致筋膜室壓力升高。當壓力高到一定程度，就會壓迫肢體血管，導致肢體血運障礙，引發(fā)大范圍的肌肉壞死。而大范圍的肌肉軟組織壞死，又會產生大量毒素，導致患者腎臟等功能衰竭，最終導致患者死亡。 筋膜室高壓的臨床表現之一就是持續(xù)的劇烈疼痛。秦武王死前“痛極難忍”，筋膜室高壓的坑能行是很大的。 解決筋膜室高壓的方法并不復雜，只要做個簡單的減張手術，切開皮膚及皮下組織，打開筋膜室腔，就可以減輕內部壓力，阻斷病情惡化。但古代的醫(yī)生，是沒有這種覺悟和認識的。 第四當然是感染 包括普通的細菌感染和破傷風感染。古代沒有抗生素、沒有可靠的消毒手段、沒有無菌技術。嚴重的開放性骨折，在在局部有大范圍血腫和壞死組織較多的情況下，很容易出現嚴重感染。一旦出現感染，輕則肢體喪失，重則性命不保。 隨著現代醫(yī)學發(fā)展，對于上述這些并發(fā)癥已經有了比較充分的認識和較為完善的預防處置手段，雖然嚴重脂肪栓塞這種并發(fā)癥現還會偶爾危及患者生命，但總體而言，只要處置及時得當，一個小腿骨折導致死亡的可能性已經非常低了。 感謝現代醫(yī)學，讓我們比中醫(yī)時代的君王更有保障。 |
