神經(jīng)根型頸椎病
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-29
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神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎退行性變，頸椎間盤髓核的突出或脫出，鉤椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，以及其相鄰的小關(guān)節(jié)的松動與移位等對脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙。
流行病學(xué)特點：神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率僅次于頸型頸椎病，l臨床上較為多見，除頸型頸椎病外，此型占50％～60％，多見于30～50歲者，起病緩慢，多無外傷史。男性多于女性1倍，以體力勞動者多見。
病因及發(fā)病機制：主要由于髓核的突出或脫出，后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或骨關(guān)節(jié)炎，鉤椎關(guān)節(jié)骨刺形成，以及相鄰的3個關(guān)節(jié)(椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié))的松動與移位等均可對脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。
引起各種臨床癥狀的機：
?。?）是各種致壓物直接對脊神經(jīng)根壓迫、牽拉以及局部繼發(fā)的反應(yīng)性水腫等，此時表現(xiàn)為根性癥狀；
（2）通過根袖處硬膜囊壁上的竇椎神經(jīng)末梢支而表現(xiàn)出頸部癥狀；
（3）在前兩者基礎(chǔ)上引起頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，以致椎節(jié)局部的韌帶、肌肉及關(guān)節(jié)囊等組織遭受牽連所產(chǎn)生的癥狀。
由于神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病因素較多，病理改變亦較復(fù)雜，因此，視脊神經(jīng)根受累的部位及程度不同，其癥狀及臨床體征各異。如果前根受壓為主，則肌力改變(包括肌張力降低及肌萎縮等)較明顯；以后根為主者，則感覺障礙癥狀較重，但在臨床上兩者多為并存。因此，感覺與運動障礙兩者同時出現(xiàn)者居多，但由于感覺神經(jīng)纖維較為敏感，因而感覺異常的癥狀會更早地表現(xiàn)出來。
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