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醫(yī)療百科
詳細內(nèi)容
請勿把頸肩肌勞損當頸椎病
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2021-06-16

  臨床實踐中常會遇到這樣一些病例:患者早期主要表現(xiàn)有頸、肩、背麻木、脹痛及沉重感,活動欠靈活,休息后減輕,勞累時加重,少數(shù)與氣候冷熱變化有關。至中后期麻木、酸重脹痛可逐漸由頸部放射到肩、臂和手指,也可放射到枕部、頭頂、前額,向下波及腰背和胸部,并可以出現(xiàn)眩暈、頭暈、頭痛、偏頭痛,頭部重壓、緊束感等癥狀。有的病人伴有心悸、胸悶、失眠等癥狀。該病特點是發(fā)病緩慢病程甚長,癥狀時輕時重?;颊咭灾欣夏耆藶槎啵_始患病時每每不被重視,待病情加重時極易與頸椎病混淆。

  該病多因勞動或工作時姿勢不正確,使肌肉、韌帶、筋膜、關節(jié)囊等軟組織長期處于緊張狀態(tài);長期的超負荷搬、提、扛、抬等活動;還可能與個體解剖結(jié)構上的差異、體質(zhì)、內(nèi)分泌等因素有關。少數(shù)人由于肩部、頸部軟組織急性損傷后,未能徹底治愈而出現(xiàn)緩發(fā)癥狀。

  臨床檢查病人頸椎的運動,如低頭、后仰、頭部左轉(zhuǎn)或右轉(zhuǎn)均無明顯受限;無前彎、側(cè)凸畸形,上肢皮膚感覺及肌腱反射均正常;椎間孔壓縮實驗、臂叢牽拉試驗、頸靜脈壓迫試驗均陰性;頸椎X線片無骨關節(jié)異常發(fā)現(xiàn)。在頸椎旁的肌肉,尤其在第六、七頸椎或第一至三胸椎棘突兩旁有條索狀壓痛點,可確診為頸肩肌勞損。

  對該病的治療,首先必須適當休息。多數(shù)病人均有幾處壓痛點,可從壓痛點最明顯的部位進行外治療法。

  推拿按摩:病人取俯臥位,找到痛點,用拇指尖端指腹面推揉痛點,力量由輕到重,呈環(huán)圈形按揉約1分鐘;再用手小魚際按揉法在頸椎兩旁的背俞穴由上至下按揉5分鐘左右。在推拿按摩中注意手法一定要輕、揉、穩(wěn),切忌急躁粗暴,以免致局部軟組織繼發(fā)出血,加重黏連。

  針灸治療:在最痛的壓痛點處選擇“阿是穴”和鄰近取穴以通調(diào)局部氣血,使之活血化瘀,達到通經(jīng)止痛效果。

  穴位注射:選用丹參注射液或川芎注射液在阿是穴注射;或選用維生素B1在痛點處注射,每周2次。

  理療:選用紅外線、微波等理療。

  藥物外敷:可外貼狗皮膏、紅藥貼膏、傷濕止痛膏等。

  頸椎病會癱瘓嗎?

  由于頸椎病變造成脊髓、神經(jīng)根、血管等的刺激和壓迫,少數(shù)病人可以出現(xiàn)癱瘓和/或大小便障礙。如某些病程較長的神經(jīng)根型頸椎病可以出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢癱瘓;脊髓型頸椎病可以出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢癱瘓或大小便障礙。這些癥狀是嚴重的,但僅發(fā)生于某些病例,不是每例頸椎病病人都會發(fā)生癱瘓。只有少數(shù)病人,由于突然頸部外傷,或治療不及時等,病變不斷發(fā)展,才會出現(xiàn)上述表現(xiàn)。所以,對此既不能掉以輕心,也不必過分擔心和憂慮。值得注意的是,除急性頸部外傷外,這類病人在出現(xiàn)癱瘓和/或大小便障礙癥狀之前,往往感覺頭重腳輕,出現(xiàn)下肢僵硬,行走不穩(wěn),有踩棉花樣感,這些往往是脊髓型頸椎病的早期表現(xiàn),要盡快到醫(yī)院就診,以便明確診斷,接受治療。

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