關(guān)節(jié)畸形加重怎么預(yù)防
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-01
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時，都十分擔(dān)憂，害怕畸形進(jìn)一步加重，最終不能隨意運(yùn)動，生活不能自理。面對這種情況，一些病人開始盲目增加關(guān)節(jié)運(yùn)動量，忍痛強(qiáng)迫關(guān)節(jié)進(jìn)行過度的活動；而另一些病人卻開始絕對臥床養(yǎng)息。其實(shí)這兩種方法都是不可取的。
關(guān)節(jié)的位置直接影響關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，在關(guān)節(jié)疼痛情況下，病人常常把關(guān)節(jié)置于壓力盡可能低的位置，雖然這種體位可以減輕疼痛，但對關(guān)節(jié)恢復(fù)不利。如病變累及髖關(guān)節(jié)時，髖關(guān)節(jié)處于屈曲和外旋位，膝關(guān)節(jié)有滲液時也處于屈曲位。當(dāng)這些不正常體位持續(xù)較長時間后，關(guān)節(jié)囊可發(fā)生粘連和攣縮，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈曲畸形。
醫(yī)生應(yīng)向病人說明如何減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，以及保持關(guān)節(jié)正常生理功能的方法。首先，為了減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，可用手杖或扶車來減少下肢負(fù)重，上肢可用吊帶來減少肩或肘關(guān)節(jié)的負(fù)重，同時告訴病人怎樣保護(hù)關(guān)節(jié)和從事日常生活正確合理的方法。其次是通過夾板、手法和增強(qiáng)肌力的方法來改善關(guān)節(jié)的排列，從而改進(jìn)關(guān)節(jié)活動的協(xié)調(diào)性。當(dāng)然，這些措施不宜單一地進(jìn)行，應(yīng)與適應(yīng)的藥物治療同時進(jìn)行。盡量爭取使關(guān)節(jié)的活動能達(dá)到、并且保持在功能位置。肘關(guān)節(jié)的功能位是屈曲的90度；髖、腕、膝、趾關(guān)節(jié)的功能位是伸直約180度，手指各關(guān)節(jié)大致呈握雞蛋樣。肘、髖關(guān)節(jié)的功能位比較容易做到，而膝、腔、指、趾關(guān)節(jié)來易做到，需借助可塑夾板固定，尤其夜間休息時，肌肉處于松弛狀態(tài)，容易加重畸形。每晚臨睡時，可以讓家屬幫助綁上夾板，早晨醒來先卸掉夾板，在床上適當(dāng)做些活動，日常梳洗、早餐后，再把夾板綁上，但每天應(yīng)放開2～3次，讓關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)鼗顒訋状巍?/p>
用夾板矯正關(guān)節(jié)畸形不可操之過急，起初可以綁得松一些，漸漸綁緊，堅(jiān)持一段時間便可見效。下肢關(guān)節(jié)畸形的，還應(yīng)使用手杖或拐杖，要注意手杖或拐杖應(yīng)由健側(cè)支撐，以便與患肢同步，這樣才能減輕患肢的負(fù)重，使患肢得到適當(dāng)?shù)幕顒?，以防患肢肌肉攣縮。
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