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引起咯血的疾病繁多，主要是呼吸系統(tǒng)疾病。 1、呼吸系統(tǒng)疾病。肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，肺癌，肺膿腫，支氣管炎，肺炎，肺真菌病，肺阿米巴病，肺吸蟲(chóng)病，支氣管結(jié)石，塵肺，惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移，良性支氣管瘤等。 2、心血管系統(tǒng)疾病。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，肺動(dòng)脈高壓，肺栓寒，肺動(dòng)靜脈瘺等。 3、全身性疾病與其他原因。血小板減少性紫癜，白血病，血友病，再生障礙性貧血，彌散性血管內(nèi)凝血，肺出血型鉤端螺旋體病，流行性出血熱，肺型鼠疫，慢性腎衰竭，尿毒癥，白塞病，胸部外傷，肺出血，腎炎綜合征，替代性月經(jīng)，氧中毒和結(jié)締組織病等。 機(jī)理 肺動(dòng)脈內(nèi)壓力較低，僅為主動(dòng)脈壓力的1/6左右，但血管床豐富，血流量大，全身血液約97%流經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換，因而肺動(dòng)脈出血的機(jī)會(huì)較多，支氣管動(dòng)脈而來(lái)自體循環(huán)，因此壓力較高，破裂后可引起大量出血，咯血的機(jī)理主要有下面幾種： 1、血管通透性增加。由于肺部的感染，中毒或血管栓塞時(shí)，病原體及其他謝產(chǎn)物可對(duì)微血管產(chǎn)生直接損害，或通過(guò)血管活性物質(zhì)的作用使微血管壁通秀性增加，紅細(xì)胞自擴(kuò)張的微血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙進(jìn)入肺泡而造小量咯血。 2、血管壁侵蝕，破裂。肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損，局部形成小動(dòng)脈血管瘤，在劇烈咳嗽或動(dòng)作時(shí)血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡。此種血管瘤多見(jiàn)于空洞性肺結(jié)核。 3、肺血管內(nèi)壓力增高。風(fēng)濕性心臟疸同瓣狹窄，肺動(dòng)脈高壓，高血墳心臟病等情況下，肺血管內(nèi)壓力增高，可造成血液外滲或小血管破裂而引起咯血。 4、止、凝血功能障礙。常見(jiàn)于血小板減少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血過(guò)程障礙，以及血管收縮不良等因素，在全身性出血傾向的基 上也可能出現(xiàn)咯血。 5、機(jī)械性損傷。外傷或肺結(jié)核鈣化灶，支氣管結(jié)石對(duì)血管的機(jī)械性損傷引起咯血。 |
