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應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別診斷： 1.聲音異常正常。人說話時(shí)聲音清亮圓潤，飽滿豐富。如果說話的聲音表現(xiàn)出啞、嘶、沙、毛時(shí)，常是喉部疾病和全身其它疾病的信號(hào)。聲音異常主要是指人們發(fā)出的各種聲音如語音、啼哭聲、痰鳴音和鼻息音的異常。 2.講話頻率小。單側(cè)喉上神經(jīng)損傷的癥狀是講話的頻率范圍縮小，不能發(fā)高音。喉上神經(jīng)由迷走神經(jīng)分出后，在頸部行程較短，損傷較喉返神經(jīng)少,且一般多為單側(cè)，易傷及其外支。 3.聲音變低。正常人從前面加壓于甲狀軟骨時(shí)，聲音變低。由于喉上神經(jīng)損傷引起的致使聲音變低的現(xiàn)象。聲音變低是喉上神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)之一。 （一）病史 詢問病史時(shí)要注意以下幾點(diǎn)。 1．發(fā)病誘因。上呼吸道感染可引起急性喉炎。用聲過度可引起喉肌無力。精神創(chuàng)傷可引起癔病性失音。開放性肺結(jié)核可能引起喉結(jié)核。 2．起病的快慢。聲嘶時(shí)間長(zhǎng)一般多為慢性炎癥，且時(shí)輕時(shí)重。突然發(fā)病應(yīng)考慮頸段食管或上縱隔的疾患。 3．有無伴隨癥狀。如呼吸困難、吞咽困難。喉鳴、喉痛、咳痰帶血等。 （二）檢查 1．間接喉鏡檢查。首先注意喉內(nèi)全貌，包括各部形態(tài)、顏色、表面情況和聲門運(yùn)動(dòng)。除明確聲帶有無病變外，對(duì)其鄰近的組織，特別是假聲帶、梨狀窩等處要仔細(xì)觀察。 2．直接喉鏡檢查。在間接喉鏡檢查咽喉部過度敏感或聲門暴露不清時(shí)，可用此法或懸吊式直接喉鏡法進(jìn)行檢查。 3．纖維喉鏡檢查。聲嘶患者，如有張口困難，不能經(jīng)口咽檢查或經(jīng)口咽檢查不滿意時(shí)，可用纖維喉鏡通過鼻腔進(jìn)行喉部檢查。 4．喉功能檢查。喉的發(fā)音功能很復(fù)雜，檢查喉的功能方法也很多。如喉動(dòng)態(tài)鏡，喉部高速攝影和錄像、錄音，喉肌電圖，聲門圖，聲譜分析等對(duì)檢查喉的解剖、喉肌功能和功能異常以及早期發(fā)現(xiàn)病變均有較大的價(jià)值。 5．喉部X線檢查?？衫煤聿縓線平片。斷層片、喉部造影以及CT檢查，對(duì)喉異物、喉狹窄、喉外傷后軟骨骨折的診斷很有價(jià)值，必要時(shí)用NRI對(duì)觀察喉腫瘤的侵犯范圍有幫助。 |
