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（一）病史 詢問病史時要注意以下幾點。 1．發(fā)病誘因。上呼吸道感染可引起急性喉炎。用聲過度可引起喉肌無力。精神創(chuàng)傷可引起癔病性失音。開放性肺結(jié)核可能引起喉結(jié)核。 2．起病的快慢。聲嘶時間長一般多為慢性炎癥，且時輕時重。突然發(fā)病應(yīng)考慮頸段食管或上縱隔的疾患。 3．有無伴隨癥狀。如呼吸困難、吞咽困難。喉鳴、喉痛、咳痰帶血等。 ?。ǘz查 1．間接喉鏡檢查。首先注意喉內(nèi)全貌，包括各部形態(tài)、顏色、表面情況和聲門運動。除明確聲帶有無病變外，對其鄰近的組織，特別是假聲帶、梨狀窩等處要仔細(xì)觀察。 2．直接喉鏡檢查。在間接喉鏡檢查咽喉部過度敏感或聲門暴露不清時，可用此法或懸吊式直接喉鏡法進(jìn)行檢查。 3．纖維喉鏡檢查。聲嘶患者，如有張口困難，不能經(jīng)口咽檢查或經(jīng)口咽檢查不滿意時，可用纖維喉鏡通過鼻腔進(jìn)行喉部檢查。 4．喉功能檢查。喉的發(fā)音功能很復(fù)雜，檢查喉的功能方法也很多。如喉動態(tài)鏡，喉部高速攝影和錄像、錄音，喉肌電圖，聲門圖，聲譜分析等對檢查喉的解剖、喉肌功能和功能異常以及早期發(fā)現(xiàn)病變均有較大的價值。 |
