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開放性損傷，可根據(jù)傷口的位置，傷道的深淺與方向，診斷肝損傷多無困難，閉合性真性肝裂傷，有明顯腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征的診斷也不難，唯對包膜下肝裂傷，包膜下血腫和中央型裂傷，癥狀與體征不明顯時診斷肝裂傷可能有困難，必須結(jié)合傷情和臨床表現(xiàn)作綜合分析，并密切觀察生命體征和腹部體征的變化。 肝損傷的臨床表現(xiàn)主要是腹腔內(nèi)出血和血液，膽汁引起的腹膜刺激征，按損傷類型和嚴(yán)重程度而有所差異。 (一)真性肝裂傷 輕微損傷出血量少并能自止，腹部體征也較輕，嚴(yán)重損傷有大量出血而致休克，病人面色蒼白，手足厥冷，出冷汗，脈搏細速，繼而血壓下降，如合并膽管斷裂，則膽汁和血液刺激腹膜，引起腹痛，腹肌緊張，壓痛和反跳痛，有時膽汗刺激膈肌出現(xiàn)呃逆和肩部牽涉痛。 (二)肝包膜下裂傷 多數(shù)有包膜下血腫，受傷不重時臨床表現(xiàn)不典型，僅有肝區(qū)或右上腹脹痛，右上腹壓痛，肝區(qū)叩痛，有時可捫及有觸痛的肝臟，無出血性休克和明顯的腹膜刺激征，若繼發(fā)感染則形成膿腫，由于繼續(xù)出血，包膜下血腫逐漸增大，張力增高，經(jīng)數(shù)小時或數(shù)日后可破裂，出現(xiàn)真性肝裂傷的一系列癥狀和體征。 (三)中央型肝裂傷 在深部形成血腫，癥狀表現(xiàn)也不典型，如同時有肝內(nèi)膽管裂傷，血液流入膽道和十二指腸，表現(xiàn)為陣發(fā)性膽絞痛和上消化道出血。
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