|
強直性脊柱炎是一種以脊柱為主要病變的慢性疾病，臨床表現(xiàn)為腰骶部疼痛伴 僵硬，尤其是早晨起床時感覺腰部僵硬(晨僵)，活動居可緩解，晚期可并發(fā)脊柱強直畸形，造成嚴(yán)重的功能障礙，強直性脊柱炎患者均有腰痛、晨僵，脊柱活動不同程度受限，嚴(yán)重者脊柱強直、板硬、駝背畸形。X線檢查均提示強直性脊性炎或骶髂關(guān)節(jié)改變。
強直性脊柱炎目前尚無根治手段，發(fā)作時住院治療可以控制炎癥的發(fā)展。但要改善預(yù)后，降低致殘率，還需病人積極配合，進行大量的康復(fù)治療。因此，正確的健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練對于延緩病情進展，改善身體各種功能有著十分積極 的作用。現(xiàn)將近年來強直性脊柱炎的康復(fù)治療及護理措施綜述如下。
康復(fù)治療原則
強直性脊柱炎的治療重在早期診斷，一旦明確診斷就應(yīng)堅持正規(guī)的藥物治療和康復(fù)治療。治療應(yīng)以早期治愈，控制中期發(fā)展，改善晚期癥狀，采取綜合治療為原則。強直性脊柱炎的康復(fù)治療應(yīng)根據(jù)不同臨床階段采用不同的康復(fù)治療措施。功能鍛煉的基本原則是循序漸進，根據(jù)病情而定，以鍛煉后疼痛持續(xù)不超過2h為宜。勿過度疲勞，防止意外，每天定時做全身和局部相結(jié)合的活動。 強直性脊柱炎的畸變具有一定的規(guī)律性，即逐漸由腰椎、胸椎、頸椎到骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的屈曲畸形，因此，預(yù)防矯正的原則是在全面而均衡提高身體素質(zhì)的基礎(chǔ)上增強相應(yīng)伸肌群的張力和力量，以期對抗脊柱及關(guān)節(jié)的病變，從而保持機體平衡。目的、意義 保持未受累錐體和關(guān)節(jié)的活動功能，維持正確的生 理姿勢，防止脊柱、關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。
（1）加大脊柱及四肢關(guān)節(jié)的活動度和靈活性，預(yù)防或延緩畸形的發(fā)生；
（2）增強腰背肌、肩帶肌等肌肉的力量，發(fā)揮肌肉關(guān)節(jié)的代償功能，改善受累 關(guān)節(jié)的活動，緩解病情；防止或減輕肢體因廢用導(dǎo)致肌肉萎縮,維持骨密度和強 度,防止骨質(zhì)疏松；
（3）充分發(fā)揮膈肌和肋間肌對胸廓呼吸功能的代償作用，同時加強訓(xùn)練胸式呼 吸可防止和改善肋椎關(guān)節(jié)的活動功能；
（4）培養(yǎng)患者科學(xué)鍛煉的意識，調(diào)動患者治療疾病的積極性，增強患者對疾病 康復(fù)的信心。
體療康復(fù)時的運動強度是體療效果的關(guān)鍵，予以有效控制十分重要 。
康復(fù)治療的目的主要是保持脊柱等近中軸各大關(guān)節(jié)的正?；顒?。除姿勢治療外，可用體育運動療法各種溫?zé)岑煼?、水療、泥療等來緩解疼痛，消除炎癥反應(yīng) ，每日治療一兩次。中期康復(fù)治療中期時炎癥已從骶髂關(guān)節(jié)擴展到脊柱胸段、 腰段，可波及髖、膝、肩等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛，脊柱活動受限，但尚未完全強直，治療仍可獲得脊柱一定的柔軟性。此期康復(fù)治療除繼續(xù)應(yīng)用消除炎癥、緩 解疼痛的方法外，體育運動療法和姿勢治療應(yīng)加緊進行，同時配合牽引與被動 運動，2次/d。必要時加用矯形器以防止駝背發(fā)生。
強直性脊柱炎晚期康復(fù)治療：強直性脊柱炎晚期，脊柱出現(xiàn)纖維性、骨性強直。此時疼痛多已減輕，緩解疼痛的各種方法已不重要，對未完全強直而又駝背的患者仍有希望通過手法治療、姿勢治療、牽引、被動運動和矯形器矯正改善 癥狀，不應(yīng)放棄?？祻?fù)治療的重點應(yīng)放在讓病人將來能自己照顧自己，以增進 病人適應(yīng)工作、生活、社會的能力。
后期的康復(fù)治療 后期患者出現(xiàn)脊柱強直或髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、甚至膝部的強直， 需進行駝背畸形矯正手術(shù)，髖、膝等關(guān)節(jié)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
強直性脊柱炎患者以疼痛、晨僵、脊柱活動受限為主，進行康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)注意指導(dǎo)患者作關(guān)節(jié)及脊柱的專門訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練必須持之以恒，因其病變多有自下而上發(fā)展的趨勢，故在腰椎、髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練的同時，也應(yīng)對頸椎關(guān)節(jié)進行運動 訓(xùn)練。呼吸功能訓(xùn)練以腹式為主，擴大隔肌的活動范圍，以補償呼吸差的減少 ，訓(xùn)練時如能配合放松功練習(xí)則可收到較好的效果。
|
