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手指再造是一項(xiàng)精密的顯微外科技術(shù)。手指再造的目的主要是為了恢復(fù)手的功能，兼顧外觀。通常有以下具體要求： （1）要有足夠的長(zhǎng)度 ：拇指需長(zhǎng)5～6cm，即略短于正常的拇指；其他指需長(zhǎng)7～8cm，即相當(dāng)于原來(lái)手指近側(cè)兩節(jié)的長(zhǎng)度。無(wú)論拇指還是其他手指，再造長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)傷手實(shí)際情況而定。當(dāng)全手缺失時(shí)，再造長(zhǎng)度可適度減短以滿足對(duì)指功能即可。 （2）位置適當(dāng) ：再造拇指的位置，應(yīng)處于外展對(duì)掌位。這在單純性拇指缺損時(shí)較易達(dá)到，而對(duì)復(fù)合性拇指缺損Ⅵ度以上者，由于魚(yú)際部肌缺損難以再修復(fù)，此時(shí)應(yīng)將再造的掌骨放置在對(duì)掌位固定或形成假關(guān)節(jié)，拇指的掌指關(guān)節(jié)及指骨間關(guān)節(jié)位置以伸直位較佳。再造其他手指的位置應(yīng)與健指相適應(yīng)，并能與拇指對(duì)指，掌指關(guān)節(jié)與指骨間關(guān)節(jié)置以屈曲30°為宜。 （3）血供良好 ：用足趾移植或拇甲瓣移植再造的拇指或其他手指，其血供最為滿意；用局部轉(zhuǎn)移或帶蒂皮瓣再造拇指血供尚屬良好；用皮管再造拇指血供較差，在寒冷地區(qū)不宜選用。 （4）感覺(jué)靈敏 ：沒(méi)有感覺(jué)的手指不僅常易致傷（燙傷、刺傷），而且功能也嚴(yán)重受限，尤其是指尖的捏物與抓握。沒(méi)有感覺(jué)的協(xié)助，手指很難完成有協(xié)調(diào)的動(dòng)作。在各種再造方法中感覺(jué)恢復(fù)以手指（殘）指移位的最理想，足趾與拇甲瓣移植者次之，皮管移植者最差。 （5）外形美觀：以往過(guò)分強(qiáng)調(diào)功能第一而忽視外形，應(yīng)逐漸樹(shù)立外形與功能并重的觀點(diǎn)。實(shí)質(zhì)上，沒(méi)有外形，也就失去功能。無(wú)論男女、老少，有一個(gè)外形美觀的再造手指，才會(huì)無(wú)憂無(wú)慮地最大限度地去應(yīng)用。 （6）屈伸有力 ：有力的屈伸是手指運(yùn)動(dòng)功能的重要方面。對(duì)拇指而言，處于掌側(cè)外展位即使沒(méi)有屈伸活動(dòng)，其功能也屬良好；但對(duì)其他指而言，一個(gè)沒(méi)有屈伸活動(dòng)的手指，有時(shí)會(huì)比沒(méi)有手指時(shí)功能更差。 （7）成功多犧牲少：無(wú)論什么方法再造手指都要建立在90%以上的成功把握上，離開(kāi)這一條，再好的方法對(duì)病人不僅是無(wú)效的而且是有害的。用任何方法都應(yīng)把對(duì)病人帶來(lái)的痛苦與犧牲降到最低限度，不能因再造手指而增加新的痛苦與新的傷殘，更不能失大于得。 |
