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   斷指再植手術(shù)中有許多問題需要大家注意，特別是動(dòng)脈的吻合、血管的缺損、神經(jīng)以及皮膚的縫合等都需要注意。

   斷指再植手術(shù)中動(dòng)脈供血不足主要是由于指動(dòng)脈痙攣或吻合口輕度狹窄與不平整所引起。用2%利多卡因溶液或溫?zé)岬?%硫酸鎂溶液進(jìn)行濕敷，以利解除痙攣。如仍未能得到改善，則可以在吻合口遠(yuǎn)端0.5cm處的指動(dòng)脈上，用5號(hào)銳利的"OT”針準(zhǔn)確的刺入血管腔，以溫?zé)岬?%普魯卡因或肝素鹽水作向心的加壓擴(kuò)張，解除動(dòng)脈痙攣。如血液循環(huán)仍未改善，則應(yīng)果斷地切除吻合口，重新進(jìn)行吻合，或行血管移植。

   臨床證實(shí)，動(dòng)、靜脈比例在1:1.5上者，血流可達(dá)到較好的平衡，再植手指一般均無明顯腫脹，除遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)附近斷離可僅縫1根靜脈，一般均應(yīng)縫2根靜脈。動(dòng)脈縫通后手指出現(xiàn)淤血和腫脹，威脅再植手指的存活時(shí)，可在縫接指動(dòng)脈對(duì)側(cè)的手指端作一0.5cm的小切口，讓手指郁積的血液流出來進(jìn)行滴血。這種滴血雖然看上去速度不快，但24小時(shí)的出血卻不少，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量。應(yīng)用水蛭定期吸取再植手指遠(yuǎn)端的血液來維持血循環(huán)的通暢不失是一經(jīng)濟(jì)可靠的方法，但是要注意感染的問題。
 
    血管缺損的修復(fù)以指動(dòng)脈缺損比較多見。解決方法有：

    (1)交叉吻合法。

    (2)鄰指動(dòng)脈轉(zhuǎn)移。

    (3)動(dòng)脈移植。

    (4)指靜脈移植。  

   皮膚的縫合：一般采用間斷縫合，不要縫得過密過緊和內(nèi)外翻，以免壓迫血管。應(yīng)避開縫接的靜脈和動(dòng)脈。 

   神經(jīng)的縫合：手指神經(jīng)為單純感覺纖維，只要有良好的對(duì)合即能迅速再生，得到較滿意的恢復(fù)，故應(yīng)盡可能一期修復(fù)。一般兩掌側(cè)指神經(jīng)外膜縫合2～3針即可，在兩側(cè)指神經(jīng)同時(shí)缺損時(shí)，優(yōu)先修復(fù)拇指和小指的尺側(cè)指神經(jīng)，食指、中指和無名指橈側(cè)指神經(jīng)。