斷離的性質(zhì)與程度
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-05
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斷肢再植手術(shù)之前對于斷肢斷離得性質(zhì)和程度的準(zhǔn)確判斷有利于斷肢再植手術(shù)的成功。 肢體斷離的性質(zhì)與程度
1.肢體斷離的性質(zhì)
(1)切割性斷離。由銳器所造成，如切紙機(jī)、銑床、剪刀車、鍘刀、利刀、玻璃和某些沖床等，斷肢再植手術(shù)的成功率較大。對于多刃性損傷，如飛輪、電鋸、風(fēng)扇、鋼索、收割機(jī)等所造成的嚴(yán)重切割傷，截?cái)嗝娓浇M織損傷較嚴(yán)重，雖然斷肢再植手術(shù)的困難較大，但經(jīng)過努力也可成功。
(2)輾軋性斷離。由火車輪、汽車輪或機(jī)器齒輪等鈍器傷所致。輾軋后仍有一圈輾傷的皮膚連接被軋斷的肢體，表面看來似乎仍相連，實(shí)際上皮膚已被嚴(yán)重?cái)D壓，而且被壓得很薄，失去活力，應(yīng)視為完全性肢體斷離。
(3)擠壓性斷離 由笨重的機(jī)器、石塊、鐵板或由攪拌機(jī)及重物擠壓所致。斷離平面不規(guī)則，組織損傷嚴(yán)重，常有大量異物擠入斷面與組織間隙中，不易去凈，靜脈常發(fā)生血栓形成，斷肢再植難度較高。
(4)撕裂性斷離 是肢體被連續(xù)急速轉(zhuǎn)動的機(jī)器軸心皮帶筋或滾筒(如車床、脫粒機(jī))或電動機(jī)轉(zhuǎn)軸卷斷而引起。撕裂性肢體斷離，在血管離斷的遠(yuǎn)近段，往往有嚴(yán)重的血管痙攣和潛在的血管內(nèi)膜損傷，給血液循環(huán)的重建帶來一定困難。
(5)爆炸性、高溫滾筒引起的斷離 由于肢體炸成若干碎塊，肢體殘缺不齊，或因高熱而使蛋白質(zhì)凝固，難以行斷肢再植。
2.肢體斷離的程度
(1).完全性斷離 斷離肢體的遠(yuǎn)側(cè)部分完全離體，無任何組織相連，稱為完全性斷離。
(2).大部斷離 肢體局部組織絕大部分已斷離，并有骨折或脫位殘留有活力的相連軟組織少于該斷面軟組織總量的1/4，主要血管斷裂或栓塞，肢體的遠(yuǎn)側(cè)無血液循環(huán)或嚴(yán)重缺血，不接血管將引起肢體壞死者，稱之為大部斷離。
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