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拇指缺損是一種常見的手外傷，拇指近節(jié)指骨中段缺損時，保存的拇指長度較短，對功能影響較大，因此可選下述四方法，改進拇指功能。 1.第一掌骨延長術(shù) 手術(shù)顯露第一掌骨干，骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊，延長掌骨，亦可切斷掌骨后，安裝撐開器，關(guān)閉傷口，逐日撐開，延長掌骨，Ⅱ期植骨。 2.移植再造 以跖底動脈為供血動脈的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。 3.虎口加深術(shù) 可相對延長拇指長度。方法是Z形切開虎口皮膚，切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索，必要時轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣，加深虎口。 4.帽狀皮瓣提升法 又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨，拇指殘端皮膚很松者。方法：在殘端近側(cè)3～4厘米處環(huán)形切開皮膚，向近端游離神經(jīng)和動、靜脈。全層游離遠側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣，指端植骨，提升帽狀瓣覆蓋骨端，近端創(chuàng)面植皮修復(fù)。此法可延長拇指1～1.5厘米左右。 |
